|
Kirurgjia
Operimi i hernies inguinale apo femorale
( operimi i bruhit, shembjes ) |
Shumė e nderuara paciente, shumė i nderuar pacient, prindėr tė dashur,
Te ju ėshtė konstatuar
□ hernie inguinale
□ hernie femorale
□ djathtas □ majtas
Ndėrmjet muskujve tė barkut dhe ligamentit inguinal gjendet njė vrimė natyrore (kanali inguinal), pėrmes tė cilit te meshkujt kalojn elementet spermatike. Pėrmes kėsaj vrime (unaza herniale) te hernia inguinale (bruhi nė gilzė) del peritoneumi (mbėshtjellsi i hapėsirės sė dhe organeve tė barkut) qė paraqet qesen herniale. Bruhet e mėdha mund tė arrijnė deri nė qesen e testiseve ( hernie skrotale).
Te hernia femorale (bruhi nėn gilzė) unaza herniale kalon mes ligamentit inguinal dhe kockės sė pelvikut.
Nė qesen herniale shpesh futen pjesė tė organeve tė barkut (para se gjithash omentumi i madhė, zorrė, fshikėza urinare, vezorja etj) qė paraqesin pėrmbatje e hernies (bruhit). Hernia (bruhi) mund tė paraqitet nė njė anė apo nė tė dy anėt dhe tė shoqėrohet me dhembje tė cilat intensifikohen nė kollitje apo sforcim fizik. Nė shumicėn e rasteve e fryra ėshtė e dukshme apo e prekshme. Hernia (bruhi) mund tė jetė i lindur apo i fituar. Te hernia (bruhi) e lindur zgjerohen vrimat natyrore nė murin e barkut. Kjo favorizohet para se gjithash me mbipeshė, presioni i rritur brenda barkut gjatė ngritjes sė peshave apo shtatzani.
____________________________________________________________________________________
Pasojat dhe rreziqet e sėmundjes
Rreziku kryesor ėshtė inkarcerimi (ngecja, shtrėngimi) i pėrmbatjes sė hernies (bruhit). Rreziku ėshtė aq mė i madhė sa mė e ngushtė tė jetė unaza herniale. Nėse ka ngecur njė pjesė e zorrės mundet tė rrezikohet qarkullimi i gjakut tė zorrės dhe si pasoj tė mbyllet zorra (ileus) deri nė kalbja (gangrena) e zorrės dhe shpėrthimi i zorrės (perforatio) me pėrfundim inflamacion i mbėshtjellsit tė barkut (peritonitis) me rrezikim jete. Rrallė mundet tė dėmtohet edhe testisi nėse komprimohen (shtypen) enėt e gjakut qė furnizojn testisin.
Unaza herniale asnjėherė nuk mbyllet vetvetiu, pėrkundrazi ajo zgjerohet me kalimin e kohės. Parimisht ēdo hernie (bruh) mundet tė inkarcerohet (shtrėngohet). Nėse pėrmbatja e hernies nuk kthehet (reponohet) nė bark nga ana e mjekut do tė duhej sa mė shpejt tė operohej. Nėse hernie tashmė ėshtė inkarceruar atėher kemi tė bejmė me njė urgjencė kirurgjike dhe nuk guxon tė shtyhet operacioni.
_____________________________________________________________________________________
Teknika operatore
Operacioni mundet tė realizohet me anestezion tė pėrgjithshėm, anestezion regjional (spinal) apo anestezion lokal. Qėllimi i operacionit ėshtė tė kthehet prėmbatja e hernies, tė mbyllet unaza herniale dhe /ose tė pėrforcohet ashtu qė tė mundėsishtė tė pamundėsoj paraqitjen e sėrishėm tė hernies.
Ka teknika tė shumta kirurgjike pėr trajtimin e hernies. Mbi detajet si dhe pėrparėsitė dhe mangėsitė e teknikave ju informojmė me dėshirė gjatė bisedės informuese.
□ Operacioni i hapur pėrmes qasjes inguinale
Qesja herniale pėrmes prerjes nė regjionin inguinal lirohet deri nė qafėn e saj. Pėrmbatje e hernies kthehet nė hapėsirėn e barkut, pastaj qesja herniale lidhet nė nivel e qafės herniale dhe largohet pjesa tjetėr. Pastaj unaza herniale ngushtohet dhe pėrforcohet pėrmes qepjeve tė veqanta apo pėrmes vendosjes sė rrjetave tė ndryshme. Qepjet dhe rrjetat shėrbejnė pėr tė pėrforcuar shtresat e barkut nė kėtė nivel.
Hernie e inkarceruar (bruhi i shtrėnguar, bruhi i ngecur) gati gjithmon operohet me teknikėn e hapur. Nganjėherė ėshtė i nevojshėm prerje shtesė mes kėrthizės dhe ashtit pubik psh nėse ėshtė zorra tashmė ėshtė gangrenizuar dhe ėshtė i domosdosshėm largimi i asaj pjese tė zorrės dhe qepja e saj.
□ teknikat laparoskopike
- pėrmes hapėsirės sė barkut,
- qasje ekstraperitoneale.
_______________________________________________________________________________________
Ndryshimet dhe zgjerimet e mundshme tė operacionit
Gjetjet e papritura, tė cilat planin operative rrėnjėsisht e ndryshojnė, janė tė rralla. Nganjėherė mund tė gjenden edhe gjetje shoqėruese ( formacione tė mbėshtjellsit tė barkut, gjėndrra limfatike tė cilat duhet larguar gjatė intervenimit. Nėse testisi para inetrvenimit ėshtė dėmtuar rėndė nga hernia inguinale mund ta bėjė tė nevojshme largimin e tij.
Ju lutemi tė jepni pėlqimin tuaj pėr ndryshime apo zgjerime tė intervenimit tė parapar kirurgjik qysh tash nė mėnyrė qė tė tė realizohen nė tė njėjtin anestezion tė pėrgjithshėm dhe pėr tė shmangur njė intervenim tė sėrishėm kirurgjik.
_______________________________________________________________________________________
Komplikacionet dhe pasojat e mundshme tė intervenimit
Operacioni i hernies (bruhit) bėnė pjesė nė intervenimet kirurgjike rutinore.
Lėndimet e organeve fqinje ( psh zorra e hollė, zorra e trashė, qesja urinare ) nuk pėrjashtohen posaēėrisht nėse ato paraqesin qesen apo pėrmbatjen herniale. Nė raste tė tilla mund tė jetė i nevojshėm hapja e hapėsirės sė barkut pėrmes prerjes sė veqantė shtesė nė bark dhe nga aty pėr tė pėrkujdesur apo larguar organin e lėnduar. Nėse pas dėmtimit tė zorrės ( inkarcerim, lėndim ose lėshimi i qepjeve) pėrmbatja e zorrės arrin nė hapėsirėn e barkut mund tė formohet absces ( grumbullim qelbi) ose inflamacion (ndezje) e mbėshtjellsit tė barkut (peritonitis).
Te alergjitė apo mbindjeshmėrinė ( psh medikamente, dezinfektues , flaster etj) mund tė paraqiten ajtje (edema), kruarje, teshtitje, skuqje lekure, marramendje, vjellje apo reaksione tė ngjajshme. Komplikime tė rėnda nė organet mė rėndėsi jetėsore ( zemėr, qyrkullim gjaku, frymarrje, veshkė ) dhe dėmtime tė pėrhershme (psh insuficiencė e organeve, paraliza ) janė ekstrem tė rralla.
Si pas ēdo intervenimi kirurgjik mund tė formohen droēka gjaku nė venat e mėdha (Thromboza ) qė mund tė barten me rrymėn e gjakut dhe tė mbyllin ndonjė enė gjaku (Embolia).
_______________________________________________________________________________________
Komplikime tjera tė mundshme anėsore
Edhe kėto masa pėrgatitore, shoqėruese apo pasuese nuk janė plotėsisht pa rrezik. Kėshtu psh mund tė paraqiten dėmtime lokale tė indeve pas infuzioneve apo injeksioneve ( abscese injektuese, nekroza, iritime lėndime apo inflamacione tė nervave dhe/ose venave.
Te dhėnie/aplikimi i transfuzionit tė gjakut ose komponenteve tė gjakut nuk mund tė pėrjashtohet me siguri absolute mundėsia e infeksionit psh shumė rrallė me Virus hepatiti ( inflamacion i mėlqisė) dhe ekstrem rrallė HIV (AIDS). Mirėpo behėt gjithēka qė rreziku eventual tė mbahet nė shkallėn mė tė ulėt tė mundshme.
____________________________________________________________________________________
Patjetėr mbani mend! Nėse nuk vendoset ndryshe nga mjeku!
Para operacionit
Operatori vendos nėse dhe kur duhet tė ndėrpriten medikamentet antikoagulante ( psh Marcumar, Aspirin ) nėn kontrollin e mjekut ordinues gjegjėsisht nėse duhet zavendėsuar me ndonjė medikament tjetėr.
Pas operacionit
Nėse shėrimi juaj do tė jetė aq i favorshėm ashtu qė ju pas disa orėve ose pak ditėve tė dilni nga spitali
do tė duhej qė kjo tė bėhej tė shoqėruar nga personi tjetėr, pasi nga medikamentet e anestezionit apo dhembjes reaksionet tuaj tė adaptimit ende janė tė kufizuara.
Ne do tė ju njoftojmė kur ju sėrish mund tė dilni aktivisht nė komunikacion apo kur ju mund tė punoni sėrish nė makina lėvizėse. Ju gjatė kėsaj kohe nuk duhet tė pini alkool dhe poashtu nuk duhet tė merrni vendime tė rėndėsishme.
Nėse keni temperatur tė ngritur ( mbi 38°C ), dhembje apo skuqje nė vendin e operacionit informoni menjėherė mjekun tuaj. Kjo vlen para posaēėrisht nėse dhembjet e barkut shoqėrohen me ankesa tė jashtėqitjes ( kapsllėk, barkqitje), edhe nėse kėto ankesa paraqiten disa ditė apo mė shumė pas operacionit.
